西安工伤待遇调整后尺度及报销流程

本文摘要:一、 政策依据 依据《工伤保险条例》、《陕西省实施工伤保险条例措施》和《人社部关于工伤保险待遇调整和确定机制的指导意见》(人社部发﹝2017﹞58号)的有关划定,以及近三年统筹地域职工平均人为增长情况和经济社会生长实际。二、调整规模和工具 2017年12月31日前(含31日)经由工伤认定、劳动能力判定,并按月享受伤残津贴、生活照顾护士费的工伤职工及按月享受工亡职工供养亲属抚恤金的人员。

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一、 政策依据 依据《工伤保险条例》、《陕西省实施<工伤保险条例>措施》和《人社部关于工伤保险待遇调整和确定机制的指导意见》(人社部发﹝2017﹞58号)的有关划定,以及近三年统筹地域职工平均人为增长情况和经济社会生长实际。二、调整规模和工具 2017年12月31日前(含31日)经由工伤认定、劳动能力判定,并按月享受伤残津贴、生活照顾护士费的工伤职工及按月享受工亡职工供养亲属抚恤金的人员。不包罗2017年12月31日前(含31日)已经死亡以及按有关划定一次性领取恒久待遇终止了工伤保险关系的工伤人员;已领取(享受)基本养老金的工伤退休人员不到场伤残津贴待遇调整。

三、调整尺度 (一)医疗(康复)用度 包罗医疗费、康复费、住院期间伙食津贴费和统筹区外就医的交通费,根据划定尺度支付。(二)伤残待遇 1、一次性伤残津贴金 依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条、第三十七条划定,职工因工致残被判定为一级至十级伤残的,根据本人人为的一定比例一次性发放津贴金,伤残津贴金尺度如下: 2、伤残津贴 工伤保险基金对因工伤致残被判定为1-4级的职工,根据本人人为的一定比例按月给予的补助(见上表)。2018年1月1日起1至4级伤残职工每人每月划分增加185元、175元、165元、155元;增加后,1至4级伤残职工月伤残津贴不足3121元的,增加到3121元。

5级伤残职工每人每月增加144元,6级伤残职工每人每月增加124元;增加后,5至6级伤残职工月伤残津贴不足2520元的,增加到2520元。注: 七十年月初处置惩罚回乡的按月在原事情单元领取伤残抚恤费的农民轮换工,因公致残完全丧失劳动能力的,月抚恤金调整为2207元;因公致残大部门丧失劳动能力的,月抚恤金调整为1985元。

3、生活照顾护士费 2018年陕西省已实行工伤保险基金省级统筹,思量到待遇支付公正性和政策性衔接连贯,在调整盘算工伤职工生活照顾护士费待遇时,西安市统一按全省职工月平均人为盘算; 2018年度生活照顾护士费以陕西省2017年职工月平均人为5619元为基数,根据《工伤保险条例》第三十四条的划定,全省工伤职工生活照顾护士费调整为: 生活完全不能自理者,每月2809.71元; 生活大部门不能自理者,每月2247.77元; 生活部门不能自理者,每月1685.83元; 四、工伤待遇报销流程 到场西安市城镇职工工伤保险,凭据《西安市职工工伤保险待遇申领须知》执行。(一)申报资料: 工伤认定决议通知书;工伤认定申请受理通知书;事故申告挂号表;身份证复印件。(二)按申领待遇种别需申报资料: 1、医疗(康复)待遇 (1)门诊用度报销:发票原件,处方或用度清单原件,门诊病历、诊断证明书、相关检查效果陈诉单复印件(医院盖章); (2)住院用度报销:发票原件,用度清单原件,诊断证明书、住院病案首页、恒久医嘱、暂时医嘱、手术记载、出院小结复印件,转诊转院治疗的须提供《工伤职工转诊转院申请表》; (3)辅助器具用度报销:发票原件、《工伤职工辅助器具设置申请表》。

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2、伤残待遇 1-4级伤残:发票原件、《职工工伤与职业病致残水平判定表》、《西安市职工因公致残伤残津贴照顾护士费审批表》、银行卡确认书; 5-10级伤残:发票原件、《职工工伤与职业病致残水平判定表》。3、兼有民事赔偿(包罗交通事故)的工伤待遇 公安部门某人民法院出具的关于民事赔偿的执法文书复印件。涉及交通事故的,需提供交通事故责任认定书及赔偿协议复印件。

赔偿协议中所赔偿受害人部门金额须划分各项用度明细(公安部门某人民法院出具)。肇事者逃逸的,需提供交警部门的逃逸证明,以及用人单元出具的肇事者抓获后、将基金先行支付部门退还工伤保险基金的保证书。4、一次性工伤医疗津贴金 《一次性医疗津贴金审批表》;《职工工伤与职业病致残水平判定表》;排除劳动关系证明;距法定退休年事证明;体现工伤职工人员淘汰的当月《到场工伤保险人员增减明细表》;一次性就业津贴金支付凭证。

(银行流水或单元财政凭证,须职工本人签字确认) (三)伙食津贴待遇管理法式 1、新发生工伤尚未完成工伤认定及统筹区外就医的工伤职工申请伙食津贴待遇,应由用人单元经办人按划定将相关划定资料报送工伤保险经办机构,由工伤保险经办机构将伙食津贴随医疗用度一同支付。2、住院医疗费已在定点医疗(康复)机构举行挂账结算的工伤职工申请伙食津贴待遇,应由用人单元经办人携带以下资料管理: 西安市工伤保险医疗(康复)用度挂账通知单定点医疗(康复)机构病案首页(加盖医院公章);住院发票的医保附联 单元将报销所需资料交至所属的经办中心,经办中心在收到资料,且申报资料齐全,信息无误的前提下管理工伤保险零星报销业务。


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